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最近剛好碰到有飼主問我?

「我的狗得腫瘤了,但是又有過敏性皮膚炎,
是不是不適合使用安癢快?聽說會形成腫瘤耶?好危險

其實每位醫師在診治病患並給予藥物時,都會思考這個藥物是不是有它的「必要性」和對動物「安全性」是否有疑慮?藉此決定是否會使用這個藥物來控制疾病。所以當有人提出安癢快的相關的疑慮時,我覺得把問題分成這兩個部分來看!可能會簡單一點。

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淋巴瘤和反轉錄病毒 (貓愛滋FIV,貓白血病FeLV)

淋巴瘤被認為是貓最常見的癌症,可以影響任何年齡和任何品種的貓。幼年和中老年的貓咪是出現的高峰。

最近研究發現暹羅和東方純種貓患淋巴瘤的風險更高,這可能有較高FeLV感染有關。

公貓在幾項研究中都顯示有較高的腫瘤發生率,這可能是由於公貓有較大的機會與其他貓的鬥爭導致病毒感染,進而造成形成腫瘤的機會增加。

大約25%的FeLV陽性貓會在其生命的某個階段發展成淋巴瘤。

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什麼是鈍性淋巴瘤(Indolent lymphoma)

在過去10年獸醫發現,狗狗的淋巴瘤當中也有存在著相對生長緩慢,好控制的族群,我們稱這類的淋巴瘤叫做鈍性淋巴瘤或是低度惡性型淋巴瘤(low grade lymphoma,這些包括以下幾類:

屬於B細胞型的:

  • Marginal zone lymphoma(大部分侵犯淋巴結或是脾臟)

  • Follicular lymphoma(以淋巴及為主)

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<<一個最簡單維持癌末病患生活品質的方法 - 最簡單但也最困難>>

在你心目中癌末的狗狗或貓貓通常是什麼樣子?

瘦瘦的?累累的?還是一整天都在休息不太想吃飯?

惡體質就是一個持續減少體重(特別是指肌肉)的過程

癌症的狗狗可能因為腫瘤的影響出現體重下降的狀況,如果出現嚴重的體重下降我們稱這狀態為惡體質(cachexia)

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這也是最多主人在診間,會詢問的問題之一,

當意識到一個生命將走到盡頭,怎麼樣讓他善終絕對是一個很重要的課題。

通常我會這樣回答主人:

<<當您家的寶貝面臨一個沒有辦法回復的疾病,且已經出現生活品質的影響,
所有可嘗試的治療已無法改善,那他已經符合安樂的條件了!>>

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這是我目前最常拿來和主人解釋腫瘤治療的圖表

幾個共通重點是我會特別提到的,跟大家分享

    大部分的腫瘤治療一定要包含這三個區塊,有局部控制、全身控制、和緩和控制才是最好的治療計畫。
       (當然也是有特例,例如:大部分的淋巴瘤通常不需要手術處理,就可以達到良好的控制。)
    不管腫瘤狀況怎樣,緩和治療絕對是越早介入對動物的生活品質越好的事情。

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多發性骨髓瘤(multiple myeloma

多發性骨髓瘤是由一種特殊的B細胞淋巴球,我們稱為漿細胞(plasma cells所導致的腫瘤。

漿細胞在身體裡面正常的作用為產生抗體,為輔助細胞免疫很重要的一環。

(簡單的說就是設計出特殊的標的物(抗體),讓入侵的細菌或是病毒被標的出來,讓身體的免疫細胞可以知道要去攻擊誰。)

在獸醫來說它不是一個常見的的血液腫瘤,通常都是老年動物出現。

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熱治療在國外已有相當多年的歷史,然而台灣的人醫也才剛起步,有幸可以跟新光醫院合作進行相關的治療計劃。
癌症在人的醫療已不是手術、化療、放療這麼簡單,期望未來獸醫也可以提供更多的治療選擇,讓台灣動物的醫療,也走在前端。

癌症熱治療法

目前癌症的治療法主要分為手術、化學與物理三大類,物理方法又分游離輻射電磁波、非游離輻射電磁波及超聲波等機械波。游離輻射主要就是一般的放療,非游離輻射電磁波(Non-Ionizing Radiation)的原理為產生熱能,分為高熱或是低熱的方式

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在門診的時候,我最常做的工作是和罹癌的寶貝的家長討論寶貝癌症的狀況。除了告知疾病即將面臨狀況、治療的方式…等,

很多時候我們必須扮演引導家長們了解、接受、並正面的和自己的寶貝一起面對癌症本身。

這本身不是一件容易的事情,通常大部分的狀態,大家已經被悲傷的情緒佔滿整個思緒。

當情緒受到衝擊時,我們的大腦傾向於縮小和專注在引起困擾的點,接下來我們並不會在意其他的事,只記得什麼引起我們心煩。

這樣狀態的家長們通常只記得先入為主想法,做出本能的反射作用:

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肥大細胞瘤是一個狗狗數一數二常見的皮膚惡性腫瘤,你知道什麼狗狗好發嗎?

您家的寶貝有上榜嗎?那哪些狗狗比較不常見呢?

接著看下去吧!

哪些是好發的犬種呢?

目前已知好發犬種包括:

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昨天一隻回診的大白熊,是我之前控制肥大細胞瘤的狗狗

腫瘤的位置在左後腳大腿偏內側的地方,對於惡性的肥大細胞瘤腫瘤最好的建議其實是大範圍切除

截肢可能是唯一切除乾淨的方式

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MDR1(Multi-drug resistance 1)基因是一多重藥物抗藥性基因

如果腫瘤有這段基因變異的時候會製造出很多P-醣蛋白幫浦 (P-glycoprotein pumps)

這些幫浦會在細胞表面把穿透進腫瘤細胞內的化療藥物打出細胞外,最終的結果讓細胞不會因為藥物死亡!

但是有趣的事情是,普遍在狗來說有5%的機會,他們存在MDR-1基因缺陷!

這些狗狗的正常細胞會因為缺乏MDR1的基因表現,導致藥物進到細胞內沒有被法被排出來,

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