豆漿醬油小馬爸

貓疫苗相關肉瘤或貓注射部位肉瘤，英文為VAS (Vaccine Associated Sarcoma) 或(Feline injection site sarcoma, FISS)

是一個貓咪因注射引起的軟組織腫瘤，最早在1991年十月被發現

也因為最初懷疑和疫苗注射相關，所以有VAS的稱號

隨後的研究發現不只是疫苗，很多藥物注射、縫線、或是異物都有可能引起腫瘤的發生，所以現在通稱為FISS，貓注射部位肉瘤

本文將近年的一些資訊再重新整理用更簡單的Q & A懶人包的方式讓大家了解!

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Q: 目前疫苗建議施打的方式為何?

A: 根據在1996年成立的組織Vaccine Associated Feline Sarcoma Task Force, VAFSTF的建議，貓咪各種疫苗建議施打的部位如下：

1.          狂犬病疫苗à右後肢，並盡可能靠近肢端；
2.          貓白血病疫苗à左後肢，並盡可能靠近肢端；
3.          常見的三合一疫苗à右肩；
4.          其他疫苗施打的部位也需加以記錄。

Pic from http://www.drsfostersmith.com/general.cfm?gid=1038&c=3261

目前這樣的施打方式出現了爭議，因為大部分的獸醫會發現不是所有的畜主在貓咪出現腫瘤時會願意讓貓咪接受截肢的手術，所以反而並沒有達到預防控制的效果。

目前比較建議的疫苗施打位置已經換到腹側的地方，原因是因為如果真的形成腫瘤了，這邊的手術切除是比較有機會的(也是畜主們比較能接受的位置)。

這是一張貓咪皮膚肌肉的圖片，

可以發現如果注射在這部位，如果不幸形成腫瘤，

在切除的時候至少還有上方的肌肉可以拉下來修補! 

2013年10月的貓內外科期刊(Journal of Feline Medicine and Surgery)上的研究報告顯示，疫苗打在尾巴上可能是一個更好的位置，因為疫苗效力不減，而且如果形成腫瘤截尾可能是一個比較簡單且可以被接受的手術。

總之，絕對不要施打在雙肩之間(脖子上)!!!

Q: 我家貓貓背上有團塊是不是要趕快就醫?

A: 如果不確定那腫塊會不會影響寶貝的健康，直接帶去給醫生看是最簡單最安全的方式!

但是在還沒有給醫師看之前，有幾件事情可能要請家長們先留意喔!

1.      醫生疫苗施打的位置在哪? 和發現腫塊的位置是否相近?
2.      是否曾經疫苗或是針劑注射後有腫脹發炎的狀況? 還是目前仍持續的腫脹?
3.      有沒有符合以下3-2-1法則: 

I.  腫塊產生超過3個月
II.  腫塊的大小超過2公分
III.  腫塊在1個月內持續變大

如果懷疑或是擔心是不正常的東西，一定要請腫瘤科醫師進行細針採樣確定腫塊的良性或是惡性的傾向。

Q: 那打疫苗這麼恐怖，可以不要打疫苗嗎?

A: 根據統計每10000隻注射疫苗的貓咪就有1~10隻可能形成疫苗引起的腫瘤，但是這比例遠遠低於不注射疫苗後貓咪因為疾病死亡的的比率。

簡單的說，如果沒有打疫苗，貓咪因為這些傳染性疾病死亡的機會將會比得腫瘤還高很多。

另外，狂犬病是有可能人畜共通的疾病，而且如果有其他感染的哺乳動物，家裡的寶貝通常是最有機會先發現且被攻擊的，他們有施打狂犬病疫苗也是杜絕這恐怖的傳染性疾病蔓延到人的身上。

Q: 怎麼樣的治療方式才會是最好的治療方法?

如果貓咪背上出現腫塊，細針採樣或是組織生檢是確定腫塊良性或是惡性的方式。拍攝胸腔X光目的是為了評估是否有轉移的現象，而針對腫瘤部分，除了使用X光外，建議使用斷層掃描及核振造影來正確的描繪出腫塊的大小跟範圍，以確定正確的處理方式。

一旦腫塊有惡性的傾向，在處理上都建議以積極(Wide-margin)的手術切除來處理。也因為此腫瘤惡性程度與高復發率，在手術切除後必須再以病理切片的方式判斷腫塊的邊緣是否都已經是正常組織，以確認手術的預後，若腫瘤組織沒有完全移除，最快手術後兩個星期就有可能復發。

術後配合腫瘤科醫師制定的追蹤計畫和後續的輔助治療是達到長期控制的不二法門，根據統計，合併放射治療控制的貓咪，在術後的平均存活時間約為十九個月以上。

如果又有新的團塊長出來或是遠端轉移，重新的評估是很重要的，因為每一個步驟都會牽扯到治療的選擇，是牽一髮而動全身的不容小覷阿。

Q: 這腫瘤遠端轉移的機會高嗎? 要怎麼追蹤?

A: 約有20%-25%會轉移至遠端的組織，最常見的位置就是肺臟，所以後續的追蹤最簡單的方式就是X光的拍攝。如果要更精細的確定轉移的狀況電腦斷層會是更好的選擇。

Q: 有什麼指標可以知道我家寶貝的腫瘤很可能沒有辦法好好控制，寶貝會很快離開我們呢?

A: 這是一個很殘酷的狀況，如果有以下的狀況我們可以知道貓咪的狀況一定是不好的:

1.      腫塊的大小是沒有辦法完整(大範圍)切除的 (因為這樣的腫塊通常很快有遠端轉移的可能)
2.      手術切完後又再復發或是遠端轉移
3.      病理會根據組織型態、細胞分裂速度、和壞死程度分級，如果屬於比較高等級的預後也是比較不好的

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