豆漿醬油小馬爸

肥大細胞瘤是一個狗狗數一數二常見的皮膚惡性腫瘤，你知道什麼狗狗好發嗎？

您家的寶貝有上榜嗎？那哪些狗狗比較不常見呢？

接著看下去吧！

貓咪肥大細胞瘤

<<有鑒於很多飼主反應為什麼網路上很多狗狗肥大細胞瘤的文章，但是我家的貓主子得了這種腫瘤卻一點資訊都搜尋不到＠＠，害我心慌慌的～>>

維康的腫瘤科醫師聽到您的呼喚囉！讓我們今天來好好了解這個疾病吧！

貓咪的肥細胞瘤絕對是皮膚常見的的惡性腫瘤中的前三名，大約佔20%，通常是老貓比較常見，但是暹羅貓好發一種年輕型組織細胞型的肥大細胞瘤，要特別注意喔!

雖然說是惡性腫瘤，但是大部分皮膚型的肥大細胞瘤轉移出去的機率很低，生長速度也很慢，所以如果能夠手術處理基本上都有好多年的存活時間，甚至可以痊癒！（撒花～）

但是事情並沒有那麼簡單，另一種生長在內臟型的肥大細胞瘤，才是隱藏版的大魔王，通常內臟型的肥大細胞瘤和淋巴瘤是最常造成肚子內肝臟、脾臟、和腸子的腫瘤，因為在肚子內常常會被誤以為是消化道慢性發炎或是老了，因此而忽略延誤治療，所以定期的健康檢查是很重要的。

以下是以問答的方式整理了一些各個貓奴們常問的問題！

1. 貓咪的肥大細胞瘤怎麼區分？
   簡單地分成兩類: 第一類是皮膚型的肥大細胞瘤；第二類是內臟型的肥大細胞瘤
   大部分皮膚型的肥大細胞瘤不容易轉移到內臟中，但是內臟型的肥大細胞瘤是比較有機會到處跑的，所以要小心！
2. 皮膚型肥大細胞瘤，您會看到什麼?
   皮膚上或是皮下的腫塊，可能出現好一陣子，但並不會有明顯的變化的跡象。
   通常都是開始有在變大才會被帶來醫院
   有時會像是過敏或是被蟲藥的痕跡，但是一直不會消失就要注意。
   因為腫瘤本身會釋放組織胺(histamine)，所以容易造成發炎或是發癢的症狀。

   

   這隻貓咪頭上就是肥大細胞瘤團塊
3. 皮膚常見的位置在哪？
   約50%會出現在軀幹和會陰的地方(胯下或是肛門附近的位置)
   約40%會出現四肢，特別是指尖和腳墊的地方
   約10%會出現在頭頸的地方
4. 內臟型的肥大細胞瘤會有什麼症狀？
   可能會出現腸胃症狀(嘔吐或是拉肚子)，甚至吐血或是拉黑便。也因為這些症狀導致貓主子出現體重減輕、消瘦、貧血、發燒…等症狀。
5. 怎麼知道我家主子已經多嚴重了？
   1) 有不舒服症狀的貓是比較不好的(通常有症狀的都是內臟型的貓)
   2) 公貓比母貓來的差
   3) 臨床分級越高的當然越嚴重了！
      第一級: 只有單一一顆腫塊
      第二級: 單一一顆腫塊，伴隨淋巴結轉移
      第三級: 多發的腫塊或是一顆很大的腫塊侵犯到皮下組織
      第四級: 腫瘤轉移到其他器官，或是腫瘤出現在血液當中
6. 怎麼知道是不是肥大細胞瘤?
   通常醫師會使用細針抽樣的方式診斷您家的寶貝是不是有罹患肥大細胞瘤的可能，如果是內臟型的肥大細胞瘤，腫塊位於細針採樣無法探到的位置，可能會需要開腹或是內視鏡採樣喔！
   (需要特別注意的部分是，因為貓咪是比較敏感的動物，如果要進行細針抽樣，大部分的貓咪需要鎮靜!)
7. 肥大細胞瘤如何治療呢?
   分兩個部分，第一是控制腫瘤造成的症狀，第二是控制腫瘤本身
   控制腫瘤造成的症狀
   在腫瘤還未被移除時，使用抗組織胺和制酸劑是控制腫瘤造成的併發症最主要使用的藥物，藉由這需輔助的藥物可以減少寶貝的不舒服。
   控制腫瘤本身
   手術: 最主要的治療方式，切除的範圍會因為腫瘤生長的位置和惡性程度有關，值得一提的是皮膚單一一顆腫塊，或是肚子內只有脾臟長腫瘤的狀況，單做手術就會有很好的控制效果喔！
   化學治療/類固醇: 通常是搭配手術的治療方法，可以直接毒殺腫瘤細胞。
8. 什麼時候會考慮手術以外的治療呢？
   通常都是內臟型的肥大細胞瘤會需要考慮後續的治療，但是如果是
   皮膚多發型的肥大細胞瘤
   病理下有明顯惡性傾向
   臨床分級高的
   有以上這些狀況醫生會和您討論是否需要後續的治療。
9. 化療會不會很恐怖？是不是讓我家的主子承受很多痛苦？還有其他選擇嗎？
   其實化療並沒有想像中恐怖，因為動物的化療和人類化療的目的性並不一樣，所以在施打藥物的劑量和間隔相對的都較為和緩，也因為這樣所以實際上出現副作用的機會通常都小於20%，也只有不到5%的機會會出現嚴重的副作用會需要提前回診治療或是住院，詳細的狀況在治療前都可以充分的和腫瘤科醫師討論。
    

如何診斷MCT?

    針對皮膚的MCT，細針採樣是一個又快又準確的診斷方式，腫瘤科醫師會依照細胞學下的型態進行初步的惡性程度的判斷，這件事情非常重要!!! 

因為這關乎到寶貝們後續如何進行治療

(是先用藥物呢? 還是先手術? 要不要化療呢? )

    通常MCT經由這樣的方式就可以確診了，但是如果寶貝有經歷手術切除時，我們仍會建議將腫塊進一步做組織病理的檢查，因為實驗室的報告可以告訴我們切除的邊緣乾不乾淨，確切的腫瘤分級程度。

    因為貓咪的MCT較有機會出現在內臟中，為了保險起見都會建議進行胸腹腔的X光和腹腔的超音波檢查。

    所以，如果貓咪懷疑有MCT的問題時可能需要檢查的項目包括: 血液檢查(包括凝血功能、和篩檢有沒有全身跑的腫瘤細胞)、脊髓穿刺、胸腹腔的X光、腹腔超音波、細針穿刺採樣、和組織病理採樣。

如何治療MCT

合併不同的治療方式是最有機會把腫瘤一網打盡的不二法門

類固醇:

    為什麼這邊要單獨拉出來說呢? 因為類固醇不管在哪一個等級的MCT都是一個很重要的治療藥物，因為類固醇不僅是可以降低腫塊周邊水腫反應，還可以讓腫瘤細胞穩定(不會輕易地破裂)，甚至可以讓腫瘤趨於死亡。

    而且類固醇通常在腫瘤切除前就會開始給予，目的是為了讓手術的區域更為清楚，所以醫師如果開給您家的寶貝不要隨便停藥喔!

外科手術:

    針對皮膚型的MCT最好的治療方式為手術切除，手術如何操作主要是依據術前的腫瘤評估來制定，因為手術後仍可能有機會會在原本位置附近復發，或是轉移到身體其他器官，所以手術後的定期追蹤(包括: X光和腹腔超音波)是很重要。

如果是脾臟的MCT通常也是建議全脾摘除的手術治療，通常這樣做即便是已經侵犯到骨髓或是轉移出去的貓咪，可能都還有12-19個月的壽命，相較於很多其他腫瘤疾病，這已經不算是很短的時間了!

化學治療:

通常在病理分級中等級較高，或是手術不易切除乾淨的位置會合併化學治療來控制。

平均來說>50% 的機會腫瘤對藥物是有感受性的，所以合併化學治療在MCT來說是有意義的輔助治療。動物的化療通常不會像人一樣掉頭髮，很不舒服，甚至需要住院。(可以參考這邊有更詳盡的解說)

化療針對貓咪的MCT做與不做目前仍沒有定論，可能要跟您家寶貝的獸醫師討論之後制定一個對他最好的治療計畫。

標靶治療:

    標靶治療是近5-10年的時間發展出來的治療方式，因為是針對腫瘤細胞中突變的位置進行控制，所以和傳統化療相比副作用較少，但是在長期使用下仍可能會有抗藥性產生，加上費用很高，所以通常會在比較嚴重或是切除不乾淨且對化療反應不好的動物使用。

簡單來說因為MCT惡性的程度，腫瘤科醫師會依序選用不同的治療方式去控制腫瘤的狀況，就像下圖一樣，越簡單的MCT只需要越核心的治療方式就可以控制。最後就像是一個個防護圈一樣盡可能地把腫瘤侷限在我們可以控制的框框內。

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什麼是肥大細胞瘤(MCT)?

    肥大細胞是身體的免疫細胞的一種，主要在身體中的工作是和一些過敏反應或是促使炎症反應相關。最常見的狀況就是，當我們被抓傷時，過幾分鐘就會出現好幾條紅腫的抓痕，並感覺紅腫、熱、痛的感覺。又或者是有些人對特定的食物或是物體過敏時，身體突然冒出的小疹子。這些都是因為肥大細胞被外界刺激，而激釋放出細胞內的細胞激素，企圖要吸引更多的免疫細胞過來，藉以清除可能的外來物質。

    下圖是狗狗過敏的照片還是肥大細胞瘤呢？

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有很多醫師認為肥大細胞瘤形成的原因和慢性的皮膚發炎相關

就學理上這是說得通的，但是目前的研究並沒有辦法確切的找出其相關性